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指定障害児通所支援事業者・指定障害児入所施設の指定等に係る様式集

提出書類一覧

指定申請関係提出書類一覧表 (XLS 54.5KB)

指定更新申請関係提出書類一覧表 (XLS 53KB)

変更届添付書類一覧表 (XLSX 44KB)

各種様式

申請書・届出書

（別記第1号様式）障害児（通所・入所）支援指定（更新）申請書 (DOCX 17.9KB)

（別記第1号様式の2）障害児（通所・入所）支援指定変更申請書 (DOCX 19.5KB)

（別記第2号様式）変更届出書 (DOCX 17.3KB)

（別記第3号様式）再開・廃止・休止届出書 (DOCX 17.3KB)

（別記第4号様式）指定辞退届出書 (DOCX 17.1KB)

（別記第17号様式の5）障害児通所支援事業等開始届 (DOCX 17.9KB)

（別記第17号様式の6）障害児通所支援事業等変更届 (DOCX 18KB)

（別記第17号様式の6の2）障害児通所支援事業等廃止・休止届 (DOCX 16.9KB)

（別記第18号様式）児童福祉施設設置届 (DOCX 17.5KB)

（別記第18号様式の2）児童福祉施設設置認可申請書 (DOCX 17.6KB)

（別記第19号様式）児童福祉施設変更届 (DOCX 17.3KB)

（別記第20号様式）児童福祉施設廃止・休止届 (DOCX 16.7KB)

（別記第20号様式の2）児童福祉施設廃止・休止承認申請書 (DOCX 15.5KB)

別紙

（別紙1）他の法律においてすでに指定を受けている事業等について (XLSX 13.3KB)

（別紙2）事業者チェック表 (XLSX 16.4KB)

（別紙3）指定基準チェック表 (XLS 420KB)

（別紙4）提出書類チェック表 (XLS 955KB)

付表

（付表1）児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センター）の指定に係る記載事項 (XLSX 19.8KB)

（付表2）児童発達支援事業所（児童発達支援センターであるものを除く）の指定に係る記載事項 (XLSX 19.1KB)

（付表3）医療型児童発達支援事業所の指定に係る記載事項 (XLSX 17.8KB)

（付表4）居宅訪問型児童発達支援事業所の指定に係る記載事項 (XLSX 16.2KB)

（付表5）放課後等デイサービス事業所の指定に係る記載事項 (XLSX 19KB)

（付表6）保育所等訪問支援事業所の指定に係る記載事項 (XLSX 16.3KB)

（付表7）障害児通所支援事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項 (XLSX 29.7KB)

（付表8）障害児入所支援（福祉型障害児入所施設）の指定に係る記載事項 (XLSX 17.8KB)

（付表9）障害児入所支援（医療型障害児入所施設）の指定に係る記載事項 (XLSX 17.1KB)

参考様式

（参考様式1）平面図 (XLSX 14.7KB)

（参考様式2）経歴書 (XLSX 12KB)

（参考様式3）児童又はその保護者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 (XLSX 11.2KB)

（参考様式4）従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表 (XLSX 15.2KB)

（参考様式5）設備・備品等一覧表 (XLSX 14.3KB)

（参考様式6）実務経験証明書 (XLSX 17.5KB)

（参考様式7）雇用証明書 (XLSX 17.4KB)

（参考様式8）雇用確約証明書 (XLSX 17.4KB)

（参考様式9）児童福祉法第21条の5の15第項各号の規定に該当しない旨の誓約書 (XLSX 19.7KB)

その他添付書類

社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票 (DOCX 26.8KB)

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