富田医師は２年目の専攻医として、主に内科疾患の入院と外来を担当しています。日々の診療について、「お会いする患者さん一人一人にさまざまな価値観や人生史があり、医療にかかる状況も千差万別です。受診の契機になった症状や検診結果に対しても、受け取り方は多種多様です。その患者さんの中で健康問題がどのくらい重要視されているか、経済的バックグラウンドや保険の加入状況（無保険の方も多数診ています）も影響しているはずです。医師が取るべき対応は基本的には診療ガイドラインにある程度の回答例がありますが、紋切り型の対応は必ずしも最適解ではないと思います。患者さんそれぞれに合わせ、オーダーメード化して治療するのが、総合診療の楽しいところです」。

認知症で、家族の名前も忘れてしまっているような患者さんが自分の名前を覚えてくれて、意識状態が悪い中でも「富田先生」と声を掛けてくれたことがありました。その事実に、とてもやりがいを感じる一方で、反省もしたそうです。「自分が出しゃばりすぎてはいないか。患者さんの人生において、家族よりも上に、私の価値観を持ってきてしまってはいないか、不安に思うことがあります。この診療が100パーセント正しかったと思えることはありません」。

富田医師が目指す医師の姿は、とても明確です。「小さなまちで、できるだけ長く腰を据えて、患者や地域に求められる総合診療医になりたい。高度な急性期治療をやりたいとか、一刻を争うような救急診療がやりたいとか、そういう気持ちはありません。この地域ではこういう医者が求められている、こういう医療機関や予防医療が求められている、ということに寄り添う形で、地域全体を良くしていく仕事ができればと願っています」。

医師に求められる役割は地域によって異なります。どんな地域でも役割を果たせるようになるためには、医者としての「我」を出しすぎないのが大事だと富田医師は考えています。「いろいろな地域に柔軟に対応する能力は総合診療の生命線の一つです。そうした可塑性や柔軟性を養う上では、日々の診療の中で患者さんや他のスタッフに意見を求めながら診療していかなければなりません」。また、病院や診療所など、医療のセッティングが違う多様な医療機関で勉強するのもとても大事だといいます。留萌市立病院は200床以上の大規模病院である一方、門前診療所（東雲診療所）を持っており、学びには良い環境と実感しています。

新専門医制度の開始後、総合診療領域の専攻医数が伸び悩んでいるとよく聞きます。しかし専攻医数が増やすことが重要なのではありません。総合診療が19番目の基本領域であり、しっかりとした学問体系があることを知らない学生や医師が多いことは総合診療業界の課題だと思います。たとえどのような専門領域に進もうとも、プライマリケアや総合診療は医師の基礎となる能力のはずです。総合診療という領域があることを知っていてもらえば、将来どんな専門診療科に進もうと、地域医療が充実するのだと信じています。