産廃排出事業者向け様式


産廃排出事業者向け様式


産業廃棄物を排出する事業者の方のための様式

 

書類名 内容 様式番号 ダウンロード
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1 特別管理産業廃棄物管理責任者設置(変更・廃止)報告書 特管産廃の排出事業場が置かなければならない管理責任者の知事への報告 別記第34号様式(法施行細則第20条関係)  fileicon_word.gif fileicon_pdf.gif
2
産業廃棄物事業場外保管届出書 建設工事に伴い生ずる産業廃棄物を排出事業場外(300m2以上)で保管する場合の届出 規則様式第2号の4 fileicon_word.gif   fileicon_pdf.gif
産業廃棄物事業場外保管変更届出書 上記届出に係る変更届出 規則様式第2号の5 fileicon_word.gif   fileicon_pdf.gif
産業廃棄物事業場外保管廃止届出書 上記届出に係る廃止届出 規則様式第2号の6 fileicon_word.gif  fileicon_pdf.gif 
3
特別管理産業廃棄物事業場外保管届出書 建設工事に伴い生ずる特別管理産業廃棄物を排出事業場外(300m2以上)で保管する場合の届出 規則様式第2号の10 fileicon_word.gif   fileicon_pdf.gif
特別管理産業廃棄物事業場外保管変更届出書 上記届出に係る変更届出 規則様式第2号の11 fileicon_word.gif   fileicon_pdf.gif
特別管理産業廃棄物事業場外保管廃止届出書 上記届出に係る廃止届出 規則様式第2号の12 fileicon_word.gif  fileicon_pdf.gif 
4 産業廃棄物管理票交付等状況報告書 マニフェストを交付した事業場がその交付状況を知事に報告 規則様式第3号

リンク先へ

5 措置内容等報告書 マニフェストが返送されないときなど状況を確認し知事に報告 規則様式第4号
規則様式第5号
6

(特別管理)産業廃棄物処理計画、実施状況報告関係
※多量排出事業者

多量に廃棄物を発生させる事業場は計画を策定し、実施状況を知事に報告 規則様式第2号の2~5 リンク先へ
7 PCB保管状況報告関係 PCBを保管している事業場が行う知事への届出 PCB法施行規則様式第1号等 リンク先へ
8 委託契約書ひな形 産業廃棄物を委託処理する場合の契約書のひな形
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※4~7については、リンク先より様式をダウンロードしてください。 
   

   「北海道循環型社会形成の推進に関する条例」関係様式

 

書類名(様式番号)

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 道外産業廃棄物の道内搬入に係る事前協議書(別記第1号様式) fileicon_word1.gif pdf.gif
 道外産業廃棄物の道内搬入に係る変更協議書(別記第2号様式) fileicon_word1.gif pdf.gif
 道外産業廃棄物の道内搬入に係る軽微変更届出書(別記第3号様式)  fileicon_word1.gif pdf.gif
 道外産業廃棄物の搬入及び処理に係る実績報告書(別記第4号様式) fileicon_word1.gif pdf.gif
 産業廃棄物保管場所届出書(別記第6号様式)   fileicon_word1.gif pdf.gif
 産業廃棄物保管場所変更等届出書(別記第7号様式)   fileicon_word1.gif pdf.gif

カテゴリー

環境局循環型社会推進課のカテゴリ

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