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最終更新日:2017年6月27日(火)


各種申請・様式


北海道総務部危機対策局防災消防課防災航空室

消防関係者の方へ

各種申請、様式

【訓練派遣、防災訓練】※市町村における訓練等で防災ヘリを要請する場合
消防防災ヘリコプター使用年間予定表        
 様式第5号(第18条関係)
 (毎年2月末までに翌年度航空機使用計画について提出)

消防防災ヘリコプター使用月間予定表      
 様式第6号(第18条関係)
 (航空機使用月の2ヶ月前までに提出)

消防防災ヘリコプター使用申請書       
 様式第7号(第18条関係)
 (航空機を使用する日の15日前までに統括管理者へ申請)
 ※北海道消防防災ヘリコプター運航管理要綱

 

【災害要請】
救急患者の緊急搬送情報伝達票 ※記入例はこちらです (H27.4.1:改正様式)       
 様式第1号(第2条関係)
転院搬送

誓約書                     
 様式第2号(第4条関係)
 (ヘリコプターに付添人が搭乗する際に必要となります)
 ※救急患者の緊急搬送手続要領  


緊急運航伝達票  
 様式第1号(第4条関係)
 (現場救急、救助、捜索、水難、自然災害等により防災ヘリコプターを要請する場合)

災害等状況報告書
 様式第2号(第8条関係)
 (救急、救助、捜索、水難、自然災害等で防災ヘリコプターを要請後の活動終了報告)
 ※北海道消防防災ヘリコプター緊急運航要領

 

提出先:〒007-0880
北海道札幌市東区丘珠町755-11
TEL 011-782-3233
FAX 011-782-3234