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最終更新日:2015年6月15日(月)


PCB廃棄物届出様式集


◆《様式集》 ポリ塩化ビフェニル(PCB)廃棄物を保管している事業者の方が提出するもの

こんなとき

いつが期限

提出するものは

様 式 

保管しているので届け出たい 毎年6月30日までに

 
保管及び処分状況届出書
(注)

様式第一号(一)
Word版
Excel版

 

上記届出の際、様式第一号に記載された添付書類以外に添付する資料は

 

毎年6月30日までに 保管管理状況自主点検報告


様式第1号
PDF版
Word版

保管している事業場を変更したい

保管している事業場(会社)が分割、合併、承継した

その都度

・保管事業場の変更届出書

・承継届出書   (注2

 

様式第二号

様式第三号

 

 

管理責任者を設置、変更又は廃止した

 

その都度

管理責任者設置報告書

別記様式第34号

様式の書き方を知りたい

 

様式第一号(一)

記入要領
記入例

記入要領

記入例

 

注:保管しているPCB廃棄物について初めて届け出るものについては、その廃棄物及び保管     

   の状況がわかる写真を添付してください。(一式で可)

    

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