◆《様式集》 ポリ塩化ビフェニル（ＰＣＢ）廃棄物を保管している事業者の方が提出するもの

こんなとき

いつが期限

提出するものは

様　式　

保管しているので届け出たい 毎年６月３０日までに

 
保管及び処分状況届出書
（注１）

様式第一号（一）
（参考１）

 

上記届出の際、様式第一号に記載された添付書類以外に添付する資料は

 

 毎年６月３０日までに 保管管理状況自主点検報告


様式第１号

 

保管している事業場を変更したい

保管している事業場（会社）が分割、合併、承継した

その都度

・保管事業場の変更届出書

・承継届出書　　　（注２）

様式第二号

様式第三号…(1)

様式第三号…(2)

 

管理責任者を設置、変更又は廃止した

 

その都度

管理責任者設置報告書

別記様式第34号

様式の書き方を知りたい

－

 

様式第一号(一)、

附則様式、

様式第二号、

    様式第三号の    記入例

記入例

注１：保管しているＰＣＢ廃棄物について初めて届け出るものについては、その廃棄物及び保管　　　　　

　　　の状況がわかる写真を添付してください。（一式で可）

注２：承継届出書（様式第三号）につきましては、(1)、(2)両方を提出してください。

参考１：届出様式第一号（一）（第五条関係）のワード版と一太郎版については、次のとおりです
　　　　 ので、参考までにご活用下さい｡
             【　ワード版　・　一太郎版　】
　　　　　

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