最終更新日：2020年7月30日（木）

［浄化槽］各種手続き様式

北海道　浄化槽関係の
各種様式ダウンロード

　◆ ２０１９年の浄化槽法改正による休止・再開の届出様式を追加しました（番号５と６）。　NEW!
　制度説明はこちらをクリック（届出の前に必ずお読みください）

番号	様式名	用途	様式
１	使用開始報告書	浄化槽の使用を開始したとき	Ｗｏｒｄ
２	浄化槽管理者変更報告書	浄化槽管理者（使用者）が変更になったとき	Ｗｏｒｄ
３	技術管理者変更報告書	技術管理者が変更になったとき（５０１人槽以上の浄化槽のみ）	Ｗｏｒｄ
４	使用廃止届出書	浄化槽を廃止したとき	Ｗｏｒｄ
５	浄化槽使用休止届出書	浄化槽の使用を休止するとき	Ｗｏｒｄ
６	浄化槽使用再開届出書	番号５の届出をした浄化槽の使用を再開したとき	Ｗｏｒｄ
番号１～４　提出先及び提出期限		（１）提出先　浄化槽設置場所の各市町村（浄化槽担当係）【市町村長宛】　 ※ただし、次の町の使用廃止届出書のみ、（総合）振興局環境生活課に提出【知事宛】　　日高町・平取町・浦河町…日高振興局　　斜里町…オホーツク総合振興局（２）提出期限　使用開始、変更、廃止の日から３０日以内
番号５と６　提出先及び提出期限		（１）提出先　浄化槽の設置場所を所管する（総合）振興局環境生活課【知事宛】（２）提出期限番号５休止しようとするとき。番号６使用を再開した日又は再開したことを知った日から３０日以内

浄化槽保守点検業の登録等

◆ 浄化槽保守点検業登録申請手数料が３０，２００円になりました。　NEW!

◆ 浄化槽保守点検業の登録申請等に当たっての留意事項（ＰＤＦ）　NEW!　　
　　申請書作成等に当たっての「留意事項」や「記載例」などが記載されておりますので参考にしてください

番号	様式名	用途	様式	記載例
１	登録申請書	浄化槽保守点検業の登録申請を行うとき	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
	誓約書	〃	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
	器具明細書	〃	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
２	変更届出書	浄化槽保守点検業登録申請書の記載事項に変更があったとき	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
３	廃業等届出書	浄化槽保守点検業を廃業したとき	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
４	業務区域書	浄化槽の保守点検の業務を行おうとする区域を報告するとき	Ｗｏｒｄ	ＰＤＦ
番号１～３　　　　　　　　　　　　（登録申請・変更・廃業）　提出先及び提出期限		・提出先　北海道環境生活部環境局循環型社会推進課一般廃棄物係　若しくは　　　　　　　　　公益社団法人北海道浄化槽協会（協会を経由して北海道へ提出されます）・提出期限　登録申請書…更新申請の場合は、有効期間満了の３０日前まで　変更届出書・廃業等届出書…変更・廃業等の日から３０日以内 ※　札幌市、函館市、旭川市、小樽市において浄化槽保守点検業を行うときには、別途各市が定める条例に基づき登録が必要です。
番号４（業務区域書）　提出先及び提出期限		・提出先　所管する（総合）振興局保健環境部環境生活課地域環境係・提出期限　保守点検の委託を受けてから３０日以内 _{（届出には該当区域の市町村名を記載。既に届出している区域の場合は届出は不要です。）}

北海道環境生活部環境局循環型社会推進課一般廃棄物係
北海道札幌市中央区北３条西６丁目　道庁本庁舎１２階
電話０１１－２０４－５１９８／ＦＡＸ０１１－２３２－４９７０

［浄化槽］各種手続き様式

◆ ２０１９年の浄化槽法改正による休止・再開の届出様式を追加しました（番号５と６）。 NEW! 制度説明はこちらをクリック（届出の前に必ずお読みください）

　◆ ２０１９年の浄化槽法改正による休止・再開の届出様式を追加しました（番号５と６）。　NEW!
　制度説明はこちらをクリック（届出の前に必ずお読みください）