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最終更新日:2020年7月30日(木)


[浄化槽]各種手続き様式


北海道 浄化槽関係の
各種様式ダウンロード

浄化槽の使用開始・廃止等

 ◆ 2019年の浄化槽法改正による休止・再開の届出様式を追加しました(番号5と6)。 NEW!
         
制度説明はこちらをクリック(届出の前に必ずお読みください)

番号

様式名

用途

様式 

 1

使用開始報告書 浄化槽の使用を開始したとき

Word

 2

浄化槽管理者変更報告書

浄化槽管理者(使用者)が変更になったとき

Word

 3

技術管理者変更報告書

技術管理者が変更になったとき
(501人槽以上の浄化槽のみ)

Word

 4

使用廃止届出書

浄化槽を廃止したとき

Word

 5

浄化槽使用休止届出書  浄化槽の使用を休止するとき

 Word

 6

浄化槽使用再開届出書  番号5の届出をした浄化槽の使用を再開
したとき

 Word


 番号1~4
 提出先及び提出期限 
(1)提出先
     浄化槽設置場所の各市町村(浄化槽担当係)  【市町村長宛】
     ※ただし、次の町の使用廃止届出書のみ、
           (総合)振興局環境生活課に提出  【知事宛】
        日高町・平取町・浦河町…日高振興局
        斜里町…オホーツク総合振興局
(2)提出期限
     使用開始、変更、廃止の日から30日以内 
 番号5と6
 提出先及び提出期限
(1)提出先
     浄化槽の設置場所を所管する(総合)振興局環境生活課  【知事宛】
(2)提出期限
       番号5  休止しようとするとき。
       番号6  使用を再開した日又は再開したことを知った日から30日以内

浄化槽保守点検業の登録等

 ◆ 浄化槽保守点検業登録申請手数料が 30,200円になりました。 NEW!

 浄化槽保守点検業の登録申請等に当たっての留意事項(PDF) NEW!  
  申請書作成等に当たっての「留意事項」や「記載例」などが記載されておりますので参考にしてください

 番 

様式名

用途

様式

記載例

登録申請書 浄化槽保守点検業の登録申請を行うとき 

Word

PDF

誓約書


Word

PDF

器具明細書


Word

PDF

 2

変更届出書 浄化槽保守点検業登録申請書の記載事項に変更があったとき 

Word

PDF

 3

廃業等届出書 浄化槽保守点検業を廃業したとき  

Word

PDF

 4

業務区域書 浄化槽の保守点検の業務を行おうとする区域を報告するとき  

Word

PDF

 番号1~3            (登録申請・変更・廃業)
 提出先及び提出期限

・提出先
 北海道環境生活部環境局循環型社会推進課一般廃棄物係   若しくは             公益社団法人北海道浄化槽協会(協会を経由して北海道へ提出されます)

・提出期限
 登録申請書…更新申請の場合は、有効期間満了の30日前まで
 変更届出書・廃業等届出書…変更・廃業等の日から30日以内

※ 札幌市、函館市、旭川市、小樽市において浄化槽保守点検業を行うときには、別途各市が定める条例に基づき登録が必要です。 

 番号4(業務区域書)
 提出先及び提出期限

・提出先
 所管する(総合)振興局保健環境部環境生活課地域環境係

・提出期限
 保守点検の委託を受けてから30日以内
  (届出には該当区域の市町村名を記載。既に届出している区域の場合は届出は不要です。)


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北海道環境生活部環境局循環型社会推進課一般廃棄物係
北海道札幌市中央区北3条西6丁目 道庁本庁舎12階
電話011-204-5198/FAX011-232-4970