自己点検表（障害）

■　障害福祉サービス事業者等自己点検表（PDF)
　　 ※障害者自立支援法に基づく指定事業者に係る自己点検表です。

○　障害福祉サービス事業者
	1　居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護
	2　療養介護
	3　生活介護
	4　児童デイサービス
	5　短期入所
	6　重度障害者等包括支援
	7　共同生活介護・共同生活援助
	8　自立訓練（機能訓練）
	9　自立訓練（生活訓練）
	10　就労移行支援
	11　就労継続支援Ａ型
	12　就労継続支援Ｂ型
	2,3,4,5,7,8,9,10,11,12の別紙（非常災害対策）
○　相談支援事業者

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※　障害者自立支援法（障害児施設は児童福祉法）に基づく指定施設及び
社会福祉法に基づく社会福祉施設に係る自己点検表です。

施設種別等	自己点検表
・障害者支援施設・指定障害者支援施設	○表紙　　　　 ○略語 1基本方針　2人員基準　3設備基準 4運営基準　5変更届　　 6報酬
・身体障害者福祉施設・特定旧法指定施設	○表紙 1基本方針　2人員基準　3設備基準 4運営基準　5変更届　　 6報酬
・知的障害者福祉施設・特定旧法指定施設	○表紙 1基本方針　2人員基準　3設備基準 4運営基準　5変更届　　 6報酬
・障害児施設・指定知的障害児施設等	○表紙 1一般原則　2人員基準　3設備基準 4運営基準　5変更届　　 6給付費
社会福祉施設共通	別紙（非常災害対策）

■実地指導後、文書指導のある場合は、下記様式で、改善状況を報告していただきます。

　改善状況報告書様式

過誤請求内訳書様式