同行援護の事業者指定について


 

平成23年10月1日より「同行援護」サービスが創設されますが、今年度中に同行援護の指定申請を行なう場合の申請書類については次のとおりとしますので、同行援護の指定を希望する事業所は、指定申請書を提出してください。

 

 

 

指定申請書及び添付資料について

 

<既存事業者の場合>

既に指定を受けた指定居宅介護事業所等が、同一の体制で同行援護の指定申請を行なう場合)

 1 指定申請書(様式第1号)

   2 付表1「居宅介護・重度訪問介護・同行援護事業所・行動援護事業所の指定に係る記載事項」

   3 法第36条第3号各非該当誓約書(参考様式9号)

   4 役員名簿(参考様式10号)

   5 体制届一式(第5号様式その1、その2、第5号様式別紙その1)

    ※必要に応じて、付票1-2を添付する。

 

<上記に該当しない場合>

  提出書類一覧(Excelのとおり(従来の居宅介護と同様の取扱いとする。)

 

 

 

様式等及び記載例等について   

指定基準について(PDF

(障害保健福祉関係主管課長会議資料(H23.6.30)より関係資料抜粋)

障害者自立支援法に基づく指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準について(PDF(平成18年12月6日障発第1206001号、平成23年9月28日改正現在

提出書類一覧(Excel

同行援護申請様式集(Excel

同行援護申請様式記載例(PDF

運営規程作成例(Word 

 

 

 

特定事業所加算算定に係る様式について

体制届(様式第5号)その1その2(Excel

介護給付費等の算定に係る体制状況一覧表(Excel 

体制届添付書類(Excel

 

 

 

 

 

提出先及び照会先について   

事業所の所在地

お問い合わせ ・ 申請書等提出先

札幌市内に所在する事業所   

北海道 保健福祉部 施設運営指導課 (本庁舎6階)

〒060-8588 札幌市中央区北3条西6丁目

電話 011-231-4111(内線25-227・228)      

石狩振興局管内に

所在する事業所

(札幌市を除く)  

石狩振興局 社会福祉課

〒060-8588 札幌市中央区北3条西7丁目道庁別館6階

電話 011-204-5864   FAX 011-232-1090 

空知総合振興局管内に

所在する事業所

空知総合振興局 社会福祉課

〒068-8558 岩見沢市8条西5丁目 空知合同庁舎内

電話 0126-20-0109   FAX 0126-22-8760

後志総合振興局管内に

所在する事業所

後志総合振興局 社会福祉課

〒044-8588 虻田郡倶知安町北1条東2丁目 後志合同庁舎

電話 0136-23-1936   FAX 0136-22-5846

胆振総合振興局管内に

所在する事業所

胆振総合振興局 社会福祉課

〒051-8558 室蘭市海岸町1丁目4番1号 むろらん広域センタービル

電話 0143-24-9841   FAX 0143-22-5285

日高総合振興局管内に

所在する事業所

日高振興局 社会福祉課

〒057-0007 浦河郡浦河町東町ちのみ3丁目1番8号 

電話 0146-22-9472   FAX 0146-22-9472

渡島総合振興局管内に

所在する事業所

渡島総合振興局 社会福祉課

〒041-8558 函館市美原4丁目6番16号 渡島合同庁舎内

電話 0138-47-9536   FAX 0138-47-9225

檜山振興局管内に

所在する事業所

檜山振興局 社会福祉課

〒043-8558 檜山郡江差町字陣屋町336-3

電話 01395-2-6654   FAX 01395-2-3010

上川総合振興局管内に

所在する事業所

上川総合振興局 社会福祉課

〒079-8610 旭川市永山6条19丁目1番1号

電話 0166-46-5985   FAX 0166-46-5203

留萌振興局管内に

所在する事業所

留萌振興局 社会福祉課

〒077-0027 留萌市住之江町2丁目1番2号

電話 0164-42-8320   FAX 0164-43-4110

宗谷振興局管内に

所在する事業所

宗谷総合振興局 社会福祉課

〒097-8525 稚内市末広4丁目2番27号

電話 0162-33-2987   FAX 0162-32-8688

オホーツク総合振興局管内に 

所在する事業所 

オホーツク総合振興局 社会福祉課

〒093-8585 網走市北7条西3丁目

電話 0152-41-0690   FAX 0152-45-0494

十勝総合振興局管内に 

所在する事業所          

十勝総合振興局 社会福祉課

〒080-0803 帯広市東3条南3丁目1 十勝合同庁舎内

電話 0155-27-8518   FAX 0155-27-2188

釧路総合振興局管内に

所在する事業所

釧路総合振興局 社会福祉課

〒085-8588 釧路市浦見2丁目2番54号

電話 0154-43-9251   FAX 0154-41-2235

根室振興局管内に

所在する事業所

根室振興局 社会福祉課

〒087-0009 根室市弥栄町2丁目1番地

電話 0153-23-6915   FAX 0153-23-6176