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最終更新日:2016年7月08日(金)

自立支援医療機関

指定自立支援医療機関指定要領

  ●北海道への申請について 

 育成・更生医療機関は所在地が北海道内にある医療機関を対象としています(札幌市・旭川市・函館市を除きます。)。

 精神通院医療機関は所在地が北海道内にある医療機関を対象としています(札幌市を除きます。)。 

 ●指定自立支援医療機関に係る申請要領等

 北海道指定自立支援医療機関指定要領  (PDF)
 療養担当規程(育成・更生医療)  (PDF)
 療養担当規程(精神通院医療)  (PDF)

 ■指定申請手続等に必要な書類

 ●新規申請

  指定年月日は原則として北海道が指定を決定した日の属する月の翌月初日となります

  医療機関の所在地の変更等により医療機関コードが変更となる場合は廃止届を提出したうえで新規申請をしてください。

  ・育成・更生医療 

病院・診療所   必要書類・留意事項(PDF)     様式(Excel)

薬局

 必要書類・留意事項(PDF)      様式(Excel)

訪問看護ステーション等

 必要書類・留意事項(PDF)      様式(Excel)

  ・精神通院医療

病院・診療所   必要書類・留意事項(PDF)     様式(Excel)
薬局  必要書類・留意事項(PDF)     様式(Excel)

訪問看護ステーション等

 必要書類・留意事項(PDF)     様式(Excel)

 ●更新申請

  指定自立支援医療機関の指定の有効期間は6年間となっており、指定を継続して受ける場合は更新の申請をしなければなりません。必要な医療機関には北海道から個別にご案内いたします。

  ・育成・更生医療

病院・診療所

 必要書類・留意事項(PDF)   様式(Excel)  

薬局    必要書類・留意事項(PDF)     様式(Excel)
訪問看護ステーション等    必要書類・留意事項(PDF)  様式(Excel)

  ・精神通院医療

病院・診療所

 必要書類・留意事項(PDF)    様式(Excel)     

薬局

   必要書類・留意事項(PDF)    様式(Excel)

訪問看護ステーション等    必要書類・留意事項(PDF)    様式(Excel)

 ●変更届

  ・育成・更生医療

病院又は診療所における担当する医師

又は歯科医師の変更 

  必要書類・留意事項(PDF)  

  様式(Excel)

薬局における主として調剤を担当する

薬剤師の変更

  必要書類・留意事項(PDF)

  様式(Excel)

その他(医療機関の名称・所在地、開設者の

名称・代表者・所在地などの変更)

   必要書類・留意事項(PDF) 

 様式(Excel)

  ・精神通院医療

病院又は診療所における担当する医師

の変更 

  必要書類・留意事項(PDF)    

  様式(Excel)

薬局における主として調剤を担当する

薬剤師の変更

  必要書類・留意事項(PDF) 

  様式(Excel)

その他(医療機関の名称・所在地、開設者の

名称・代表者・所在地などの変更)

   必要書類・留意事項(PDF)

 様式(Excel)

 ●辞退

  保険医療機関は継続し指定自立支援医療機関の指定のみを辞退する場合に必要となります。

  ・育成・更生医療、精神通院医療共通 

 病院・診療所、薬局、訪問看護ステーション等

  必要書類・留意事項(PDF) 

    様式(Excel)

 ●休止・廃止・再開 

休止 当面の間、指定自立支援医療機関の指定を休止する場合

廃止 保険医療機関そのものが廃止となる場合

再開 指定自立支援医療機関の指定を休止していた医療機関が指定自立支援医療機関の指定を再開する場合

  ・育成・更生医療、精神通院医療共通

 病院・診療所、薬局、訪問看護ステーション等

  必要書類・留意事項(PDF)

  様式(Excel) 

■指定申請書等の提出先

育成・更生医療の指定申請書等提出先一覧(PDF)

※ 医療機関の所在地が札幌市・旭川市・函館市の場合の提出先はそれぞれの市になります。 

精神通院医療の指定申請書等提出先一覧(PDF)

 ※ 医療機関の所在地が札幌市の場合の提出先は札幌市となります。

 ■指定自立支援医療機関の指定状況 

指定自立支援医療機関(育成・更生医療)指定一覧(平成28年7月8日現在)(Excel)

※ 札幌市・旭川市・函館市内の医療機関を除きます。

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定一覧(平成28年7月8日現在)(Excel) 

※ 札幌市内の医療機関を除きます。