介護支援専門員の登録に関する各種届出・申請について

1 介護支援専門員の登録 

項 目

対象者

必要な提出書類等

申請書

様  式

専門

員証

添付書類

新規登録申請

介護支援専門員実務研修を

修了した方

第1号

様式

 

 

登録の移転申請

道外で介護支援専門員の登録を

受けている方で、北海道内の事業所

等で就業している又は就業予定で、

北海道へ登録を移転する方

第2号 様式

原本

北海道内の市町村が交付した住民票

又は北海道内の事業所等で従事して

いることを証する書面(写し)

  ※ 北海道の登録から北海道外への登録の移転の申請については、移転先の都府県の移転申請書を作成の上、北海道へ

   提出してください。(様式は、移転先の都府県にご確認ください。)北海道を経由して当該都府県へ提出します。

  ※ 登録の移転申請(第2号様式)、専門員証及び添付書類については、北海道の指定様式に必要事項を記載の上、現在登録

   をしている都府県へ提出してください。

  

 

 

2 介護支援専門員の登録事項の変更

項 目

対象者

必要な提出書類等

申請書

様  式

専門

員証

添付書類

登録事項の

変更の届出

氏名、住所が変更となった方

第3号 様式

写し

○氏名変更の場合 ~ 戸籍抄本

○住所変更の場合 ~ 住民票

登録消除の申請

登録の消除を希望される方

第4-1号様式

原本

 

登録消除の届出

登録されている方が死亡された

場合等

第4-2号様式

原本

届出に係る事由の発生を証明できる

書面

   ※ 専門員証とは、介護支援専門員登録証明書(携帯用含む)又は介護支援専門員証を指します。

  ※ 住民票は、6か月以内に交付されたものとします。

   

 

 

3 介護支援専門員証の交付の申請

 

項 目

対象者

必要な提出書類等

申請書

様  式

写真

専門

員証

添付書類

手数料

新規交付

 介護支援専門員実務研修を

修了し、登録の申請をした方

又は再研修を修了した方

第5号 様式

1枚

 

○登録後5年以内の方

 ~ 登録通知書(写し)

4,000

原本

○登録後5年を経過した方

~ 再研修の修了を証する

書面(写し)

書換え

交 付

氏名・住所を変更した方

第6号 様式

1枚

原本

介護支援専門員登録事項変更

届出書(第3号様式)を一緒に

又は前もって提出してください

2,500

再交付

 亡失又は棄損した方

第7号 様式

1

 

棄損した専門員証

(亡失による場合は専門員証の添付は不要だが、本人確認の書類(運転免許証等)の写しが必要)

2,800

登録の

移転交付

北海道へ介護支援専門員の

登録を移転した方

第8号 様式

1

 

介護支援専門員登録移転申請書

(第2号様式)を前もって提出して

ください。

2,500

更新交付

 介護支援専門員証を更新

 する方

有効期間満了日の1年前

から申請が可能です。

更新後の有効期限は満了

日の5年後となります。】

 

※更新手続きは遅くても有

  効期間満了日の40日前

   までに行ってください。 

第9号 様式

1枚

原本

更新研修の修了を証する書面

(写し)

【更新研修に相当する研修を

  含みます。】

2,500

 

  ※ 写真は縦3cm×横2.4cmで、6か月以内に撮影した無帽、正面、上半身及び無背景のもので、裏面に氏名、生年月日

   及び介護支援専門員登録番号を記入してください。

  ※ 専門員証とは、介護支援専門員登録証明書(携帯用を含む)又は介護支援専門員証を指します。

  ※ 手数料については、相当する額面の「北海道収入証紙」を 申請書の所定の欄に貼付し、証紙と台紙にかかるよう、印鑑

   又は署名により消印してください。

         誤った金額の「北海道収入証紙」を貼っている方が多いので、注意してください。

    「収入印紙」ではありませんので、注意してください。

  ※ 再交付は、現に登録している事項と同内容で交付するものを指します。

     亡失等による再交付の際に登録事項に変更がある場合には、登録事項変更届出書(第3号様式)と再交付申請書(第7号

   様式)を同時に提出してください。

  ※ 登録の移転交付申請をする場合には、登録の移転申請書(第2号様式)を、以前登録していた都府県へ前もって提出して

   ください。

  ※ 氏名、住所を変更される方で、有効期間内の介護支援専門員証をお持ちの方は、登録事項変更届出書(第3号様式)と書

   換え交付申請書(第6号様式)を併せて提出してください。(ただし、介護支援専門員登録証明書をお持ちの方で住所変更の

   の場合は、書換え交付申請書(第6号様式)を必ずしも提出する必要はありません。)

 

 

 

 

4 申請書類等の提出先

 

     現住所を所管する総合振興局(振興局)保健環境部保健福祉室社会福祉課あてに提出してください。

   郵送される場合は、封筒の表書きに「介護支援専門員届出申請書類在中」等、記載してください。

    なお、郵送の場合、郵便物の不到達による責任を、当方では一切負いませんので、心配がある場合

   は簡易書留等を利用するようお願いします。

    

   ※道外に転居された方は、「北海道で居住していた市町村」を所管する総合振興局(振興局)保健環境

   部保健福祉室社会福祉課あてに提出願います。

 

 

         □提出先(総合振興局又は振興局)の住所等一覧はこちらです

 

  申請、届け出についてご不明な点がございましたら、各総合振興局(振興局)保健環境部保健福祉室社会福祉課又は北海道保健福祉部福祉局高齢者保健福祉課までお問い合わせください。