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ホーム > 保健福祉部 > 高齢者支援局高齢者保健福祉課 >  03-2 介護支援専門員の届出申請(旧)


最終更新日:2019年4月05日(金)

介護支援専門員の登録に関する各種届出・申請

様式のダウンロードはこちら

1 介護支援専門員の登録

対象者:介護支援専門員実務研修を修了した方

 ○第1号兼第5号様式

 

 ○実務研修修了証明書(写し)

 

 ○住民票(6ヶ月以内に交付されたもの)


2 介護支援専門員の登録事項(氏名・住所)の変更

 対象者:氏名、住所が変更となった方  

 ○第3号様式

住所変更の場合

 ○介護支援専門員証(写し)

 ○住民票(6ヶ月以内に交付されたもの) 

氏名変更の場合

 ○介護支援専門員証(原本) 

 ○戸籍抄本(3ヶ月以内に交付されたもの)

   ※有効な介護支援専門員証をお持ちの方は、3書換え交付申請書もご覧ください。


3 介護支援専門員証の交付の申請

1 新規交付申請

 対象者:介護支援専門員実務研修を修了し、登録の申請をした方、又は再研修を修了した方

 ○第1号兼第5号様式

  ● 登録5年以内の方

     ・登録通知書(写し) 、写真(1枚) 

  ● 登録5年を経過した方

     ・登録通知書(写し)又は介護支援専門員登録証明書(原本)又は介護支援専門員証(原本)、

      再研修修了証明書(写し)、写真(1枚)  

 ○手数料4,000円(北海道収入証紙)

2 更新交付申請

 対象者:介護支援専門員証を更新する方(有効期間満了日1年以内から申請が可能)

  ○第9号様式

  ○更新研修の修了を証する書面の写し

  ○写真

  ○介護支援専門員証(原本)

  ○手数料2,500円(北海道収入証紙)

  ○申出書(主任更新研修で更新交付申請される方のみ。詳細は下記リンクを参照してください)

  ※ 主任介護支援専門員更新研修修了証明書で申請される方は、申出書の添付が必要です

3 書換え交付申請

 対象者:氏名を変更した方、住所を変更した方のうち希望者

  ○第6号様式

  ○第3号様式及び添付書類

   (氏名変更:戸籍抄本(3ヶ月以内交付のもの)住所変更:住民票(6ヶ月以内交付のもの))

  ○写真(1枚)

  ○介護支援専門員証(原本)

  ○手数料2,500円(北海道収入証紙)

4 再交付申請

 対象者:亡失又は棄損した方

  ○第7号様式

  ○写真(1枚)

  ○介護支援専門員証(棄損した証が存在する場合)

  ○手数料2,850円(北海道収入証紙)

4 申請書類等の提出先

 各総合振興局(振興局)保健環境部保健福祉室社会福祉課

 

総合振興局

又は振興局名

部課名

所在地

電話番号

石  狩

振興局

保健環境部社会福祉課

 〒060-8588

  札幌市中央区北3条西7丁目

  北海道庁別館5階

011-204-5863

渡  島

総合振興局

保健環境部社会福祉課

 〒041-8558

   函館市美原4丁目6番16号

0138-47-9535

檜 山

振興局

保健環境部社会福祉課

 〒043-8558

   檜山郡江差町字陣屋町336番地の3

0139-52-6654

後  志

総合振興局

保健環境部社会福祉課

 〒044-0001

   虻田郡倶知安町北1条東2丁目

0136-23-1353

空 知

総合振興局

保健環境部社会福祉課

〒068-8558

岩見沢市8条西5丁目

0126-20-0108

上 川

総合振興局

保健環境部社会福祉課

〒079-8610

旭川市永山6条19丁目

0166-46-5984

留  萌

振興局

保健環境部社会福祉課

077-8585
留萌市住之江町2丁目1番地の2

0164-42-8319

宗  谷

総合振興局

保健環境部社会福祉課

097-8558
稚内市末広4丁目2―27

0162-33-2987

オホーツク

総合振興局

保健環境部社会福祉課

093-8585
網走市北7条西3丁目

0152-41-0633

胆 振

総合振興局

保健環境部社会福祉課

051-8558
室蘭市海岸町1丁目4-1

0143-24-9839

日 高

振興局

保健環境部社会福祉課

057-8558
浦河郡浦河町栄丘東通56号

0146-22-9477

十 勝

総合振興局

保健環境部社会福祉課

080-8588
帯広市東3条南3丁目の1

0155-26-9078

釧 路

総合振興局

保健環境部社会福祉課

085-8588
釧路市浦見2丁目2番54号

0154-43-9254

根 室

振興局

保健環境部社会福祉課

087-8588
根室市常盤町3丁目28番地

0153-23-6914


このページに関するお問い合わせ
北海道保健福祉部高齢者支援局高齢者保健福祉課
〒060-8588 北海道札幌市中央区北3条西6丁目
電話番号:011-204-5272
FAX番号:011-232-8308
メールアドレス:hofuku.kouhuku1@pref.hokkaido.lg.jp