北海道立子ども総合医療・療育センター
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    診療案内|小児精神科


     

     小児精神科について 

     子どもの心の症状は、社会の中で生きていく能力が発達途上である子どもと、環境との間のストレスが原因となり生じることが多いといえます。そうであるがゆえに、家族をはじめとした周囲の大人がしっかりと子どもを支えてあげたり、子どもをとりまく環境を調整したりすることにより、改善していくことが少なくありません。また、心の症状を持ちながらも、子どもと周囲の大人が、その症状の背景にあるストレスの原因を考えながら症状とうまくつきあっていくことにより、子どもがより健やかに成長・発達していくことは可能といえます。

      当科は、小児総合病院の精神科として、以下の3つを診療の柱としております。

    1. 乳幼児から中学生までの子どもの精神症状の診断・治療
      <対象となる症状>

       乳児期:過剰に泣き続ける、離乳食をうけつけない、睡眠の問題、お母さんにしがみついて離れない、目があわない、ぼーっとして反応が悪いなど。
       幼児(1-6歳):ことばの遅れ、環境の変化を嫌がる、一人遊びが続き呼びかけても反応しない、同世代の友達と遊べない、かんしゃくがひどい、ちょろちょろして落ち着かないなど。
       小中学生:学校や家庭での適応の問題(不登校、対人関係の問題、学習困難など)、強い不安(手洗いや確認ばかりをしている、人前で過剰に緊張するなど)、抑うつ(食欲低下、不眠、意欲低下、倦怠感、気分の落ち込みなど)など。
      <診察および治療>
       初診は約1時間の時間をかけ、子どもの状態の診察(必要に応じて簡単な検査)と家族から現状や生育歴をお聞きしながら、心の状態に関して診断していきます。幼児の場合、医師、臨床心理士、作業療法士、言語聴覚士、保育士の多職種によるチームで診察する場合もあります。
       治療は、疾患によって異なりますが、子どもや家族との定期的な面談、精神療法(遊戯療法、言語的精神療法など)、集団療法(発達障害の小学生対象)、作業療法、言語療法、薬物療法などを組み合わせて行います。家族や本人の同意の上で、幼稚園、保育園、学校などと関わり方などについて話し合うことも少なくありません。当院で行われるのは外来治療のみです。入院が必要なお子さんは他の施設を紹介させていただいております。
    2. 身体疾患・障害をもつ子どもの精神症状の診断、治療、精神発達のサポート(小児リエゾンコンサルテーション)
       他科に通院あるいは入院中の子ども(身体疾患・障害をもつお子さん)が、精神的にも健やかに発達していくための援助です。外来や入院病棟での診察、相談、そして、病棟スタッフとのカンファレンスなどを通じて、身体疾患をもつ子どもの心のサポートをしていきます。希望がありましたら、主治医にお伝えください。
    3. 地域での乳幼児療育へのサポート
       道内には児童精神科医はまだ数少なく、札幌、旭川などの都市部に限られます。そこで、当科では、各地域において母子通園施設で行われている、ことばの遅れや対人関係上の症状をもつ乳幼児の療育への専門的なサポートを行っています。詳しくは、地域の保健師か母子通園施設職員にお問い合わせ下さい。
     

     代表的な対象疾患 

    発達障害

    • 広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害) 
       乳幼児期より、人とのかかわりより、物とのかかわりへの嗜好が強く、人と関わることの苦手さ、ことばの発達の遅れ、環境変化への過剰な不安恐怖、興味のひろがりにくさなどが生じるものです。
    • 注意欠如多動性障害 
       注意がそれやすい、じっとしていられない、衝動をおさえることができないなど、年齢相応の衝動抑制が困難であることが特徴です。
    • 学習障害 
       知的には正常ですが、読み書きや算数などの特定の分野に障害を呈します。
    • 知的障害 
       運動、社会性、言語、認知など発達の全般にわたって遅れが生じるものです。

    精神疾患

    • 身体表現性障害 
       なんらかのストレス要因に際し、心がそれを認知する前に身体が反応します。「おなかが痛い」「頭が痛い」「吐き気」などさまざまな症状をしめします。原因となるストレスが何であるか、本人がわかっていない場合も多いです。麻痺のような症状がでる場合、転換性障害といわれる場合もあります。
    • 不安障害 
       特定な対象への過剰な不安、恐怖、回避のため、生活に支障をきたしている場合です。特定の対象(高所、閉所など)への恐怖症、人前での過剰な不安を呈する社会不安障害などが含まれます。
    • 強迫性障害 
       不安のため何度も手を洗ったり、鍵が閉まっているか確認したり、不安な考えが頭から離れなかったりして生活に支障をきたしている状態です。
    • チック障害 
       まばたき、首ふり、鼻すすり、発声など、不随意な運動が起こる障害です。小児の場合、不安、緊張の強さのバロメーターと考えられる場合があります。
     

     受診にあたって 

     まずは、地域の保健師、小児科、児童相談所、母子通園施設などに相談のうえ、ご予約下さい。とりわけ、身体症状の場合は、心のストレスと関連していると思われる場合でも、身体の病気を見逃すといけないので、地域の小児科を受診し紹介状をもらってからご予約下さい。

     

     業績 

    <2014年度> 
     
     論文

    1.  才野 均.  広汎性発達障害 行動の問題. あたらしい言語障害のみかた・治療・教育.    石田勝義 橋本竜作 山路めぐみ編, 古今社. 98-102, 2014.
    2.  才野 均.  関連する障害 2.注意欠如・多動性障害の症状と経過. あたらしい言語障害のみかた・治療・教育. 石田勝義 橋本竜作 山路めぐみ編, 古今社. 107-108, 2014.
    3.  才野 均、杉山紗詠子. 重度重複障害をもつ乳幼児と母への精神医学的支援. 児童青年精神医学とその近接領域55:271-279, 2014.
    4.  宮内まや、杉橋桃子、森本美穂、村井 和、高野 舞、才野 均. 発達障害がある小学生のグループセラピー -対人相互性への関わり-. 北海道児童青年精神保健学会誌28:42-28, 2014

     学会発表

    1.  コドモックルでの発達障害がある小学生のグループセラピー. 杉橋桃子、宮内まや、高野 舞、森本美穂、才野 均  第37回北海道児童青年精神保健学会 (2014.2.16 札幌)
    2.  重度重複障害をもつ母子への精神医学的支援. 才野 均、杉山紗詠子. 第30回日本精神衛生学会 (2014.11.1-2 札幌)
    3.  Psychiatric support for both infants with severe complicated disability and their mothers. Hitoshi SAINO and Saeko SUGIYAMA. 14th World Congress of World Association for Infant Mental Health. (2014. 6.14-6.18. Edinburgh)

     講演

    1.  才野 均:「障害をもつ子どもと家族へのメンタルサポート」 日本口蓋裂学会ランチョンセミナー 2014.5.30札幌市
    2.  才野 均:「愛着とこころの発達」 札幌家庭裁判所講演会 2014.7札幌市、
    3.  才野 均:「障害をもつ子どもと家族へのメンタルサポート」 発達支援専門支援事業での講演 (2014.6.6寿都町、2013.7.3美唄市、2014.7.4余市町、2014.8.21浦河町、2014.8.22新ひだか町、2014.8.29新冠町)
    4.  才野 均:「学齢期の発達支援」 発達支援専門支援事業での講演 (2014.8.22新ひだか町、2014.8.29新冠町) 

     

        <2013年度>

     第54回日本児童青年精神医学会総会(平成25年10月12日、札幌開催)にて、当センター小児精神科 杉山紗詠子 が研究奨励賞を受賞しました。

    論文

    1. 才野 均、杉山紗詠子、今西豊、續晶子、松山敏勝、長和彦. 道立施設等専門支援事業の現状 -地域療育との連携の実際-. 北海道児童青年精神保健学会会誌27:28-33, 2013.

     学会発表 

    1. 道立施設等専門支援事業の現状 -地域療育との連携の実際-. 才野 均、杉山紗詠子、今西豊ほか 第36回北海道児童青年精神保健学会 (2013.2.27 札幌)
    2. 重度重複障害を抱える乳幼児と母への精神医学的支援 -道立子ども総合医療・療育センター母子入院での精神科診療結果 第2報-. 才野 均、杉山紗詠子 第54回日本児童青年精神医学会総会 (2013.10.10 札幌)
    3. 運動障害を抱える子どもへの精神医学的リエゾン・コンサルテーション. 杉山紗詠子、才野 均 第54回日本児童青年精神医学会総会 (2013.10.10 札幌)
    4. 重度重複障害を抱える乳幼児と母への精神医学的支援.  才野 均、杉山紗詠子 第23回日本乳幼児医学・心理学会 (2013.10.26 札幌

    講演

    1. 才野 均:「子どものこころの発達とそのつまずきについて」 コドモックル地域連携セミナー 2013.10.16小樽市
    2.   才野 均:「重度重複障害の母子への精神的支援について」 コドモックル地域連携セミナー 2014.1.10札幌市、2014.1.16苫小牧市 
    3.   才野 均:「子どもと家族への支援ついて -乳幼児療育の最近の話題と当科での実践-」 発達支援専門支援事業での講演 (2013.6.13寿都町、2013.6.20えりも町、2013.6.21新ひだか町、2013.7.4余市町、2013.8.27新冠町、2013.9.27砂川市、2013.10.3安平町、2013.10.31むかわ町、2013.11.28岩見沢市、2013.12.5寿都町、2013.12.13今金町、2014.1.23浦河町)
    4.  杉山紗詠子:「子どものこころの発達と愛着障害」 発達支援専門支援事業での講演 2013.5.27当別町
    5.   杉山紗詠子:「子どものこころの発達と広汎性発達障害」 発達支援専門支援事業での講演 2013.7.29砂川市

                                      

    <2012年度>

     論文 

    1. 杉山紗詠子、河合健彦、黒川新二「児童期発症の統合失調症の臨床的検討 -市立札幌  病院静療院で入院治療を行なった26例の検討-」 児童青年精神医学とその近接領域53:577-591, 2012.

     学会発表

    1. 重度重複障害を抱える母子への精神医学的支援 -コドモックル母子入院精神科診療結果 第3報-、才野 均 第36回北海道児童青年精神保健学会 2012.2.19 札幌
    2.  Mental health problems of the children in the Earthquake and Tsunami affect district early intervention by expeditionary child psychiatric care team from Hokkaido Japan. Saeko Sugiyama et al XXth World Congress of the International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Profession. 2012.8 Paris

    講演

    1. 才野 均:「現代の育児環境とPDDの療育」 発達支援専門支援事業での各地域での講演 (2012.6.21浦河町、2012.6.22新ひだか町、2011.7.11上ノ国町、2011.7.13奥尻町、2011.7.19むかわ町、2011.7.26新冠町、2013.1.17浦河町、2013.1.18新ひだか町、2013.2.20平取町)
    2.  才野 均:「重度障害を抱える母子への精神医学的支援 -コドモックル母子入院での精神科診療について」 第84回肢体不自由児通園療育合同研修会 2012.8.28 江別市
    3. 才野 均:「広汎性発達障害の状態像と療育 -乳幼児療育から思春期のかかわりー」 北海道思春期研究会 2012.9 帯広市
    4. 杉山紗詠子:「災害後のこどもの心とその支援」 2012.11.16 宮城県岩沼市
    5. 杉山紗詠子:「子どもの心の発達と愛着障害」 発達支援専門支援事業での各地域での講演 (2012.11.19岩見沢市、2013.1.9砂川市)
    6. 才野 均:「現代の育児環境とPDDの療育」 手稲区研究実践園研修会 2012.12.6 手稲中央幼稚園
    7. 杉山紗詠子:「発達障害の子どもたちと楽しく過ごすためのヒント -学校でできる関わりを探る-」 手稲養護学校特別支援教育オープンカレッジ 2013.1.17

     

     

    北海道立子ども総合医療・療育センター 〒006-0041 札幌市手稲区金山1条1丁目240番6 電話011-691-5696(代表) FAX 011-691-1000